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家人患上腦退化要點揀老人院舍？教你如何挑選合適的「認知障礙症老人院」

隨著香港人口老化，認知障礙症（Dementia，俗稱腦退化症）的個案按年遞增。許多家庭在初期都會盡力在家照顧，但當病情發展至中晚期，長者需要 24 小時的全天候監護，家人往往會感到力不從心，可能需要尋找院舍代為照顧。然而，一般的老人院舍未必足以應對腦退化長者的需要。長者家將教你如何挑選合適的認知障礙症老人院，助你為摯親做出明智決定。

為什麼普通院舍未必適合？腦退化院舍與一般院舍的分別

一般安老院舍的運作模式，主要針對身體機能衰退、需要起居照顧（如餵食、換片）的長者，重點在於生理上的護理。

相反，認知障礙症患者可能在行動方面仍然尚算自如，表面上身體功能尚可，他們面對的困難主要來自記憶、判斷能力、行為及情緒的改變。例如：

記憶力衰退，容易忘記時間、地點，甚至認不出家人
性格變得與從前不同，更容易緊張、多疑或易怒
出現遊走、日夜顛倒、堅持要「回家」等情況

若錯配到設施及照顧模式均未有針對性安排的院舍，長者不單得不到適切照顧，更有機會因欠缺防遊走措施而發生意外。相反，專業的腦退化專責院舍，會在環境設計及照顧理念上作出特別調整，這正是其與一般院舍最重要的分別。

環境設計的差異

不少普通院舍為了增加床位數量，空間設計往往較為密集，走廊狹窄、轉彎位置較多。對於腦退化長者而言，過於複雜或擠迫的環境，容易令他們感到迷失、焦慮與不安。

專門照顧腦退化長者的院舍，一般會採用「認知無障礙」的環境設計，例如：

循環式路徑：走廊盡量減少「死胡同」，讓有遊走習慣的長者可以在安全範圍內自由行動，減少被困的挫敗感。
視覺提示標籤：洗手間、飯廳等位置設有清晰、放大的圖像或文字標示，方便長者一眼辨認。
簡潔明亮的佈局：空間設計避免過多雜物及視覺干擾，採用光線充足、顏色分明的設計，讓長者較易分辨方向。

照顧模式的差異

在一般院舍，護理員往往需要同時照顧較多院友，加上人手緊張，對於反覆提問、情緒起伏較大或較難配合的長者，容易感到吃力，甚至傾向以約束方式確保安全，例如使用約束衣、長時間留在床上。

腦退化症專責院舍的照顧模式，目標不僅是防止意外，而是希望延緩退化、減輕行為問題，同時維持長者的尊嚴，包括：

行為背後分析：嘗試理解長者行為背後的原因，例如肚餓、疼痛、恐懼、環境太嘈雜等，而不單視為「搗亂」。
非藥物介入治療：優先採用音樂、活動安排、情緒陪伴、轉移注意力等紓緩情緒，而非單純依賴藥物或身體約束。
防遊走系統：設有出入口密碼鎖、感應警報，減低長者在職員不察覺的情況下獨自離開院舍。

若將有高走失風險的長者安排入住缺乏防走失設施的院舍，一旦長者獨自離開，後果可以非常嚴重，因此揀選院舍時必須詳細查問相關安排。

挑選腦退化老人院的必備條件

當家屬親身到訪院舍時，不妨把以下要點視作檢查清單，逐項留意，作為挑選腦退化老人院的必備條件：

完善的防遊走設施

認知障礙症長者常見出現「黃昏症候群」，即在黃昏及入夜時分特別不安，容易堅持要「回家」或嘗試離開院舍。院舍在防遊走方面，至少應具備以下安排：

出入管制：留意大門有否設置密碼鎖、感應卡系統、面容識別或職員專用鎖匙等，出入口是否受控。
離床感應：部分較高端或新式院舍會在床邊加裝離床感應器，當長者夜間獨自起身時，職員可即時收到提示，有助減少夜間跌倒風險。
隱藏式出口：部分腦退化老人院會利用牆紙或裝飾將出口門掩飾，減低長者頻繁嘗試開門外出的意欲，同時避免單純「鎖門」所帶來的不安。

定向與環境識別設計

腦退化長者容易迷路，對時間、日子及場所感到混亂。一間用心照顧的腦退化症長者院舍，會透過環境設計幫助長者「認路」及掌握現實情況，例如：

現實導向：於院內顯眼位置設置大字時鐘及清晰日曆，並按節日或季節作簡單佈置，協助長者辨識日期及季節。
個人化門牌：在房門貼上長者的舊照片或與其背景、興趣相關的圖像，方便長者辨認自己的房間，增加安全感。
顏色分區：利用不同顏色區分洗手間、飯廳、休息區及睡房，並配合清晰指示牌，讓長者可以透過視覺較容易分辨方向。

如院舍內部顏色過於單一、門戶外觀完全相似，長者更容易迷路，家屬可在參觀時特別留意這一點。

多元化的認知訓練活動

腦退化長者入住院舍，不應只局限於「吃飯和睡覺」。長期缺乏社交及認知刺激，較容易令退化加快，情緒亦可能變得冷淡或抑鬱。

一間照顧理想的腦退化院舍，應提供有計劃、具治療性的活動，例如：

懷舊治療：設置「懷舊角」或懷舊主題活動，擺放舊式收音機、唱機、縫紉機、老照片等，透過回憶往事喚起長期記憶，增加安全感與投入感。
多感官治療：運用柔和燈光、音樂、不同質感物料及香薰等，協助紓緩焦慮及躁動，同時提供多元感官刺激。
社交小組：如唱歌、麻雀、書寫大字、簡單體操、園藝等，而非長時間只是集體在電視前坐着不動。

家屬可在參觀時，可留意院友是否長期呆坐，還是有職員帶領參與上述的活動。

醫療支援及藥物管理

許多腦退化長者同時患有其他長期病患，例如高血壓、糖尿病、心臟病等，並可能長期使用精神科藥物或安眠藥。持續的醫療支援與良好藥物管理，對中度至嚴重認知障礙症長者尤其重要。

揀選院舍時，可特別了解以下事項：

院舍有否固定外展醫生（如老人科或精神科）定期到診。
是否設有登記護士駐場，並會留意藥物副作用（如手震、步伐不穩、過度嗜睡），以及時與醫生溝通調整。
當長者情緒或行為突然明顯改變時，院舍有否既定處理流程，例如先排除身體不適，再考慮是否需要調整藥物。

腦退化院舍護理員的重要性

評估院舍能否照顧腦退化長者時，除了上述提到的環境設計、活動安排及醫療支援之外，護理員的質素也十分重要。以下三個有關護理員的因素，是家屬在考慮院舍時絕對不能忽視的評估重點：

專業培訓與溝通技巧

護理員需要具備較高的情緒智商及專業技巧，真正懂得應對照顧認知障礙症長者的特性。例如，長者懷疑有人偷錢（被竊妄想）時，未經培訓的職員可能會直接否認，引發爭執。受過訓練的護理員，會先肯定長者的感受（確認治療），再以平和語氣安撫，之後協助一同「尋找」，或適度轉移其注意力。

參觀院舍時，可留意職員與長者溝通時的態度，是以命令式口吻催促，還是會放低身位與長者對話、保持眼神接觸、用較慢語速解釋，這些細節往往能反映該老人院是否具備認知障礙照顧文化。

應對行為問題的能力

腦退化長者可能出現抗拒洗澡、拒絕換片、言語或肢體衝突等情況。部分一般院舍未必有足夠人手與經驗處理，甚至會拒收行為問題較明顯的個案。

專業的認知障礙老人院舍，應具備以下能力：

分析行為背後的可能原因，例如怕冷、水壓太強、時間安排不合適、環境過於嘈雜等。
透過調整照顧方法（如預先暖好浴室、改變花灑水流、安排熟悉職員陪同等），減少正面衝突及強迫。
設有清晰指引，教導職員在遇到激動或具攻擊性行為時如何保護自己同時安撫長者。

人手比例

由於腦退化長者需要較多監察（預防跌倒、走失、錯服藥物等），在理想情況下，專責照顧認知障礙症的老人院舍，人手比例應較一般院舍更充裕，職員才有足夠時間真正了解每位長者的生活習慣與個別需要。

現時法例主要訂有最低人手要求，而實際人手配置則視乎院舍的資源及營運模式，差異仍然可以相當大。

家屬可在參觀時主動查問：

日間大約有多少名職員照顧多少位長者
夜間有多少人當值，如有長者經常夜間起來走動，院舍會如何安排

透過這些具體問題，有助判斷該院舍是否只停留在「基本看顧」層面，抑或具備足夠人手和時間，為認知障礙症長者提供較有質素、較具人性化的照顧。

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如你正在為患有認知障礙症的家人尋找老人院舍，又擔心院舍是否足夠專業的環境設施和照顧水準，長者家安老院配對服務能夠協助你。我們會按長者的病情階段、行為風險及家庭需要，從全港院舍篩選出專責照顧腦退化症的老人院舍，並提供專業意見及陪同參觀。你可以透過 WhatsApp 6415 4758 或致電 2708 9910 聯絡我們，我們的個案主任將免費為你提供一對一的諮詢服務。